항우울제에 대한 미신들 (우울증약 바로알기)

항우울제에 대한 미신들

항우울제에 대한 미신들 (우울증약 바로알기)

항우울제 치료는 우울증 치료에서 중요한 요소다. 하지만 많은 환자들이 향정신약을 쓰는 치료에 편견이 있다. 이런 약들이 중독성이 있거나 성격을 변화시킬 수 있다고 지레 겁을 먹는다. 이런 편견은 모두 사실이 아니다.

 

 오늘날 항우울제들은 일반적으로 몸이 잘 받아들이고 그 효능과 안정성이 무수한 연구들로 검증되었다. 물론 부작용이 없는 것은 아니다. 때문에 자신에게 맞는 약물을 잘 골라서 부작용을 최소화 시키는 것도 무엇보다 중요하다. 

 

 어떤 약물이 자신에게 적절한지는 자신이 겪는 우울증의 종류, 기저질환(이미 가지고 있는 병력), 연령 등에 따라 다르다. 의사는 이 약들이 환자 개인의 특성에 맞게 신중히 처방해야 한다.

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항우울제 작용원리

항우울제는 신경전달물질에 작용한다

 

 우울증은 신경전달물질 세로토닌과 노르아드레날린을 통한 신경 전달이 장애를 입는 것으로 평가되는 경우가 많다. 모든 항우울제의 공통점은 이 신경물질들에 의해 신경세포 자극이 다른 신경세포로 전달되는 과정을 촉진하는 것이다.

 

 다양한 항우울제군들의 치료 효과는 비슷하며 사소한 차이들이 존재한다. 그러나 어떤 항우울제는 진정 작용을하고 다른 약물들은 의욕을 증가시키는 작용을 하기도 한다. 또 다른 약물들은 이 관점에서는 중립적이다. 그리고 이들은 부작용 측면에서도 차이가 있다.

 

 항우울제의 대표격인 약물로는 '선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)'가 있다. '세로토닌 노르아드레날린 재흡수 억제제(SNRI)'는 SSRI와 아주 유사하다. 삼환성 항우울제(TCA)는 초기 세대 항우울제인데, 효과면에서 최신 약물들에 뒤지지 않는다. 특히 중증 우울증에서 최신 약품들이 효과가 없을 때에도 이따금 도움을 주는 경우가 있다. 그러나 부작용의 빈도가 SSRI나 SNRI보다 높기 때문에 일차적으로 사용하지는 않는다.

 

아래는 항우울제의 종류와 효과들이다.

항우울제 종류, 항우울제 효과

항우울제는 자신에게 적절한 것을 찾는 것이 중요하다

1. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)
 두 신경 말단 사이에 있는 신경전달물질 세로토닌이 재흡수되는 것을 막는다. 그로 인해 세로토닌이 작용하는 장소에 더 오래 머물 수 있다.

 

2. 세로토닌 노르아드레날린 재흡수 억제제(SNRI)
 두 신경 말단 사이에 있는 신경전달물질 세로토닌과 노르아드레날린이 재흡수되는 것을 막는다. 마찬가지로 세로토닌이 작용하는 장소에 더 오래 머물 수 있다.

 

3. 삼환성 항우울제(TCA)
 두 신경 말단 사이에 있는 신경전달물질 세로토닌과 노르아드레날린이 재흡수되는 것을 막는다. 그로 인해 이들이 작용하는 장소에 더 오래 머물 수 있다. 또한 아세틸콜린이나 히스타민 같은 다른 신경전달물질에도 영향을 미친다. 이런 작용이 부작용과 관련이 있는 것으로 보인다.

4. 미르타자핀
 신경전달물질 세로토닌과 노르아드레날린에 영향을 끼친다.

 

5. 노르아드레날린 재흡수 억제제 '레복세틴'
두 신경 말단 사이에 있는 신경전달물질 노르아드레날린과 도파민이 재흡수되는 것을 막는다. 그래서 이들이 작용하는 장소에 더 오래 머물 수 있다.

 

6. 노르아드레날린, 도파민 재흡수 억제제 '부프로피온'
 두 신경 말단 사이에 있는 신경전달물질 노르아드레날린과 도파민이 재흡수되는 것을 막는다. 그래서 이들이 작용하는 장소에 더 오래 머물 수 있다.

 

7. 가역성 MAO억제제 '모클로베미드'
 신경전달물질 세로토닌과 노르아드레날린 분해를 지연시키고 그 작용을 강화한다.

 

8. 멜라토닌 촉진, 세로토닌 억제제 '아고멜라틴'
 멜라토닌 호르몬에 작용하고 세로토닌에도 영향을 준다.

 

9. 비가역성 MAO억제제 '트라닐사이프로민'
 신경전달물질 세로토닌과 노르아드레날린 분해를 늦추고 그 작용을 강화한다.